Гіпоксемія – це стан, що характеризується аномально низьким рівнем кисню в крові.
Тоді клітини організму не отримують достатньої кількості кисню.
Гіпоксемія, у свою чергу, може призвести до дефіциту кисню в тканинах, тобто гіпоксії .
Цей стан проявляється переважно ціанозом кінцівок та порушенням свідомості, що може призвести до коми. Він може бути спричинений різними механізмами, що потребує лікування, щоб уникнути ускладнень, таких як гостра дихальна недостатність з гіпоксемією. Дізнайтеся, що таке гіпоксемія, її симптоми, причини та методи лікування.
Визначення гіпоксемії
Гіпоксемія – це аномально низький рівень кисню в крові. Аномально низький рівень означає рівень насичення крові нижче 95% , згідно з визначенням CeMIR (Коледж викладачів інтенсивної терапії). Якщо цей рівень падає нижче 90%, відбувається деоксигенація, що є станом, що потребує негайної медичної допомоги.
Вимірювання тиску кисню в артеріальній крові (PaO2)
Ще одним можливим показником гіпоксемії є парціальний тиск кисню в крові. Він називається PaO₂ і вимірюється шляхом забору крові із зап’ястя, на рівні променевої артерії. Нормальний PaO₂ становить від 80 до 100 мм рт. ст. , як показує індекс CeMIR. У разі гіпоксемії PaO₂ нижче 80 мм рт. ст., додає він. Кисень необхідний для належного функціонування клітин організму.
Як транспортується кисень у крові?
Під час вдиху повітря вдихається через ніс або рот і проходить через трахею, а потім через бронхи. Потім кисень потрапляє в кровотік через альвеоли, які містять розгалужену мережу капілярів та артерій. Він зв’язується з еритроцитами, які відповідають за транспортування кисню до органів і тканин. Насичена киснем кров спочатку повертається до серця і розподіляється по всьому тілу. Таким чином, насичення киснем забезпечується подвійним процесом — дихальним і кровообіговим.
Для забезпечення хорошого оксигенування організму необхідно підтримувати баланс між надходженням кисню через дихання на рівні альвеол та потребою капілярів.
Гіпоксія, наслідок гіпоксемії
Коли виникає киснева недостатність, тканини організму можуть страждати від кисневої недостатності, стану, який називається гіпоксією. Клітини більше не можуть функціонувати належним чином і гинуть. Якщо ця смерть відбувається, наприклад, у клітинах серцевого м’яза, брак кисню може призвести до інфаркту міокарда . Тому ускладнення можуть бути серйозними, якщо їх не лікувати.
Гіпоксемія: Які симптоми низького рівня кисню в крові?
Гіпоксія викликає різні симптоми. Основними спостережуваними симптомами є ціаноз , або синювате забарвлення кінчиків пальців і губ. Це супроводжується дуже вираженою тахікардією : щоб компенсувати гіпоксію, частота серцевих скорочень збільшується. Це збільшує серцевий викид і, як наслідок, кровотік до клітин.
Зрештою, гіпоксемія також проявляється як гіпервентиляція, збільшення частоти та амплітуди дихання. Ця гіпервентиляція збільшує об’єм повітря і, як наслідок, кількість кисню, що вдихається та транспортується в кров через альвеоли, частково компенсуючи гіпоксію організму. У деяких випадках можуть виникати нудота, головний біль , порушення поведінки та незвичайна втома.
Які найпоширеніші причини гіпоксемії?
Гіпоксемія може виникати з різних причин. Основні причини гіпоксемії включають:
- Проблеми з диханням, хронічні чи гострі: наприклад, у випадку альвеолярної гіповентиляції спостерігається недостатнє насичення крові киснем у легенях. Аналогічно, внаслідок внутрішньолегеневого шунтування, співвідношення альвеолярної вентиляції (насичення киснем на альвеолярному рівні) до перфузії (кров, що зрошує альвеоли) менше одиниці або навіть близьке до нуля. Тоді насичення крові киснем недостатнє. У більшості випадків причиною є набряк легень , пневмонія або навіть інфаркт легені. Бронхіт, астма та емфізема також можуть спричинити цей дефіцит кисню;
- проблеми із серцем: у разі серцевої недостатності , вроджених вад серця кровоносні судини занадто погано забезпечуються кров’ю, постачання кисню еритроцитами недостатнє;
- Тяжка анемія: Тяжка анемія, часто є наслідком тяжкого дефіциту заліза, призводить до низької кількості еритроцитів і, отже, низького рівня гемоглобіну, що циркулює в крові. Однак гемоглобін відповідає за транспортування кисню до клітин тканин;
- перебування у високогірних місцях, де бракує кисню: це стосується людей, які бували у високих горах, альпіністів;
- побічний ефект деяких сильних ліків, що використовуються, зокрема, для знеболення (анестетики, наркотики), що знижують частоту дихання, а отже, і постачання кисню;
- наслідок значної крововиливи
Ковід також може спричиняти гіпоксемію
За даними французької асоціації Assos Santé , вірус SARS-CoV-2, який спричиняє пандемію COVID-19, особливо негативно впливає на функціонування клітин легень. Він погіршує кисневий обмін в альвеолах легень і може призвести до тяжкої гіпоксемії.
Дефіцит кисню в крові. Це серйозно?
Якщо у вас виникли такі симптоми, як ціаноз, гіпервентиляція або тахікардія, вам слід негайно звернутися до лікаря. Якщо ці симптоми вказують на гіпоксемію, клітини організму страждають від кисневого голоду. В результаті вони більше не можуть належним чином функціонувати та можуть загинути.
Які можливі ускладнення гіпоксемії?
Нелікована гіпоксемія може призвести до серйозних і навіть смертельних ускладнень. Наприклад, гіпоксія клітин серцевого м’яза може призвести до інфаркту міокарда. Якщо гіпоксія вражає клітини центральної нервової системи, у пацієнта можуть виникнути серйозні неврологічні наслідки. Крім того, гостра гіпоксемія може призвести до серйозних серцевих аритмій, коми та навіть смерті.
Необхідна підтримка
Тому вкрай важливо проконсультуватися з лікарем, особливо якщо ви належите до групи ризику. До груп ризику належать астматики, люди з ризиком серцево-судинних захворювань та ті, хто має високий ризик анемії (вагітні жінки, люди похилого віку та жінки, що годують грудьми). Те саме стосується людей, чия професія пов’язана з ризиком гіпоксії, наприклад, водолази.
Тести та діагностика гіпоксемії
Щоб діагностувати гіпоксемію, лікар починає клінічний огляд пацієнта. Він оглядає шкіру на наявність ціанозу, прослуховує серце та легені, а також проводить опитування пацієнта щодо симптомів: їх тяжкості, контексту тощо.
Тести, що вимірюють кількість кисню в крові
Потім, щоб підтвердити діагноз, ваш лікар може призначити два типи тестів: тести для вимірювання насичення крові киснем. Перший тест – це аналіз газів крові , який вимірює концентрацію газів у вашій артеріальній крові. Цей тест проводиться в лікарні шляхом взяття зразка крові з променевої артерії на зап’ясті, що дозволяє оцінити насичення артеріальної крові киснем.
Другий тест, безболісний та менш інвазивний, називається сатурометрією або пульсоксиметрією . Його проводять у кабінеті лікаря шляхом розміщення пульсоксиметра на кінчику пальця пацієнта для вимірювання рівня оксигенації. Однак, потрібна обережність, оскільки певні фактори, такі як куріння, можуть впливати на рівень оксигенації. У цьому випадку важливіше враховувати зміни (у цьому випадку зниження) рівня оксигенації, ніж сам рівень оксигенації.
Лікування гіпоксемії
Лікування гіпоксемії залежить від виявленої причини. Тому існує не один варіант лікування, а кілька, і лікування буде підбиратися індивідуально для кожного випадку. Лікар буде спрямований на лікування основного захворювання (серцева недостатність, хронічна або гостра пневмонія, анемія тощо) та полегшення симптомів пацієнта.
При лікуванні серцевої або дихальної недостатності ліки можна вводити за допомогою інгалятора. У випадках тяжкої анемії призначають препарати заліза та вітаміни B12 та B9.
Тленотерапія
Для полегшення симптомів шляхом підвищення рівня кисню в крові найчастіше використовується киснева терапія. Її можна застосовувати різними способами, деякі з яких більш інвазивні, ніж інші, вдома або в лікарні, протягом різного періоду часу, залежно від загального стану здоров’я пацієнта та ступеня гіпоксії.
Киснева терапія може проводитися через кисневу маску, що закриває ніс і рот, через ендотрахеальну трубку (інтубація) для забезпечення штучної вентиляції легень, через канюлю, введену на рівні трахеї (трахеотомія), або, нарешті, шляхом розміщення пацієнта в гіпербаричній камері.
Як запобігти гіпоксемії?
Ризик рецидиву гіпоксемії можна зменшити, дотримуючись відносно простих гігієнічних заходів. До них належать відмова від куріння, збалансоване харчування, підтримка водного балансу (принаймні 1,5 літра води на день) та регулярна, легка фізична активність (ходьба, йога, плавання, тай-чі тощо). Нарешті, наполегливо рекомендуються вправи на розслаблення та глибоке дихання.
