Існує багато методів лікування псоріазу в залежності від тяжкості ураження.
Не всі з них доступні у вашого місцевого дерматолога.
Що робити, коли лікування не дає результатів?
Іноді для лікування псоріазу достатньо місцевого лікування. В інших випадках необхідна більш комплексна терапія. Однак іноді такого підходу недостатньо, і якість життя пацієнтів з цим генетичним захворюванням шкіри значно знижується, що сильно позначається на їх психічному стані. Що робити, якщо лікування не допомагає впоратися з псоріазом? Дерматолог доктор Марк Перруссел обговорює крайні рішення.
Марк Перруссель починає з нагадування нам, що псоріаз неможливо вилікувати. Деякі методи лікування дозволяють досягти ремісій, тривалість яких може бути дуже цікавою, настільки, що вони значно покращують якість життя пацієнта. Це та мета, до якої прагнуть лікарі. Лікування даної патології підбирається в залежності від ступеня ураження, так як вона викликає занадто швидке оновлення шкіри, що проявляється червоними плямами, покритими білими лусочками, більш-менш товстими і чітко обмеженими.
Місцеве і загальне лікування псоріазу
По-перше, існує два види псоріазу: легкий і важкий. Перший випадок лікується комбінацією вітаміну D і дермокортикостероїдів у відповідній лікарській формі: «коли бляшки густі, ми вибираємо мазь, коли вони сочяться, ми вибираємо крем, для шкіри голови ми віддаємо перевагу лосьйону або гелю, що піниться», — пояснює він. Про важку форму захворювання говорять, коли бляшки в 10 разів займають поверхню рук або 10% поверхні тіла, або коли вони розташовані в проблемних місцях, напр. в складках шкіри, на обличчі або навіть на нігтях. Існує ризик переростання хвороби в ревматоїдний артрит.
В останньому випадку приймаємо рішення про загальне лікування. «За схемою, яку нині рекомендує HAS, у кабінеті дерматолога можна отримати рецепт на класичне системне лікування, таке як метотрексат, ретиноїди, циклоспорин, який є імунодепресантом, і навіть сеанси ПУВА-терапії (в УФ-кабінетах). Але цих найпоширеніших методів лікування не завжди достатньо, щоб забезпечити пацієнтам довгострокове полегшення».
Якщо лікування не принесло результатів, слід звернутися в лікарню
Є ще один варіант, крайній засіб – біотерапевтичне лікування. Якщо лікування не приносить успіху, потрібно йти в лікарню, пояснює дерматолог: «Ці методи лікування не можна призначати поза межами лікарні». Це препарати, відкриті 20 років тому, спрямовані проти TNF альфа, проти інтерлейкінів 12, 17 і 23. «Принцип їхньої дії полягає в тому, що вони є імунорегуляторами. Антитіло блокує інтерлейкін, який перешкоджає комунікації та самостимуляції імунних клітин, які викликають псоріаз».
Нагадуємо, що ця хвороба пов’язана з надто швидким оновленням шкіри, «кераноцити, тобто клітини, які утворюють епідерміс і виробляють кератин, оновлюються кожні 7 днів, а не кожні 21 день», – пояснює Французька асоціація пацієнтів з екземою. «Це дуже цілеспрямоване та дуже ефективне лікування», — зазначає Марк Перруссел, який підкреслює, що якщо вони не так легко доступні, як інші терапевтичні варіанти, це тому, що вони дуже дорогі. «Тим не менше, Національне агентство з безпеки лікарських засобів наразі переглядає свою роботу, щоб зробити ці методи лікування доступнішими», — підкреслює він.
У випадку псоріазу ми тепер знаємо, що чим більше ці клітини спілкуються з часом, тим більше їх стає і тим більше прогресує хвороба, ніби популяція клітин пам’яті збільшується з роками, а разом з цим і вплив патології. «Раннє лікування дає кращі результати, ми можемо полегшити пацієнтів, поступово зменшуючи обсяг лікування та зменшити ризик розвитку псоріатичного артриту, який є руйнівним супутнім захворюванням», — додає дерматолог.
Завдяки цьому варіанту, який тепер пропонується як крайній засіб, пацієнти можуть відчути покращення якості життя, яке не може забезпечити жодне інше лікування: «Раніше мета полягала в тому, щоб полегшити пацієнта, пояснюючи, що він має хронічне захворювання, з яким їм доведеться навчитися жити в довгостроковій перспективі. Лікарі призначають ліки, які відбілюють колір зубів до 60%, але з часом зуби повертаються. Сьогодні мета, особливо за допомогою цього типу фармакологічного підходу, полягає в досягненні повного та постійного відбілювання.
Читайте також:
