Існує багато варіантів лікування псоріазу, залежно від тяжкості захворювання.
Не всі з них доступні у вашого місцевого дерматолога.
Що робити, якщо лікування не дає результатів?
Іноді місцевого лікування достатньо для лікування псоріазу. В інших випадках необхідна більш інтенсивна терапія. Однак іноді цей підхід виявляється недостатнім, і пацієнти з цим генетичним захворюванням шкіри відчувають значне зниження якості життя, що суттєво впливає на їхнє психічне благополуччя. Що робити, якщо лікування не допомагає позбутися псоріазу? Дерматолог доктор Марк Перруссель обговорює крайні рішення.
Марк Перруссель починає з нагадування, що псоріаз неможливо вилікувати. Деякі методи лікування досягають ремісій, які можуть бути дуже тривалими, настільки, що вони значно покращують якість життя пацієнта. Це мета, до якої прагнуть лікарі. Лікування цього захворювання залежить від ступеня пошкодження, оскільки воно змушує шкіру оновлюватися занадто швидко, в результаті чого утворюються червоні плями, покриті білими лусочками, які є більш-менш товстими та чітко окресленими.
Місцеве та системне лікування псоріазу
По-перше, існує два типи псоріазу: легкий та тяжкий. Перший лікується комбінацією вітаміну D та дермокортикостероїдів у відповідному дозуванні: «Коли бляшки товсті, ми вибираємо мазь; коли вони сочаться, ми вибираємо крем; для шкіри голови ми віддаємо перевагу лосьйону або пінистому гелю», – пояснює він. Важка форма захворювання визначається як бляшки, що покривають більше ніж у 10 разів площу поверхні рук або 10% поверхні тіла, або коли вони розташовані в проблемних ділянках, таких як складки шкіри, на обличчі або навіть на нігтях. Існує ризик того, що захворювання переросте в ревматоїдний артрит.
В останньому випадку ми обираємо системне лікування. «Згідно з чинною рекомендацією HAS, дерматолог може призначити класичні системні методи лікування, такі як метотрексат, ретиноїди, циклоспорин, імуносупресант або навіть PUVA-терапію (в кабінах з ультрафіолетовим випромінюванням). Однак цих найпоширеніших методів лікування не завжди достатньо для забезпечення пацієнтам тривалого полегшення».
Якщо лікування невдало, рекомендується госпіталізація.
Існує ще один варіант, крайній засіб – біотерапевтичне лікування. Якщо лікування не дає результатів, госпіталізація необхідна, пояснює дерматолог. «Ці методи лікування не можна призначати поза лікарняними умовами». Ці препарати, відкриті 20 років тому, спрямовані на TNF альфа та інтерлейкіни 12, 17 та 23. «Їхній принцип дії базується на їхніх імунорегуляторних властивостях. Антитіло блокує інтерлейкін, який запобігає спілкуванню та самостимуляції імунних клітин, що викликають псоріаз».
Нагадуємо, що це захворювання пов’язане з надмірно швидким оновленням шкіри. «Кераноцити, клітини, що утворюють епідерміс і виробляють кератин, оновлюються кожні 7 днів, а не кожні 21 день», – пояснює Французька асоціація екземи. «Це дуже цілеспрямоване та дуже ефективне лікування», – зазначає Марк Перруссель, який наголошує, що якщо вони не так легкодоступні, як інші терапевтичні варіанти, то це тому, що вони дуже дорогі. «Тим не менш, Національне агентство з безпеки лікарських засобів зараз переглядає свою роботу, щоб зробити ці методи лікування доступнішими», – наголошує він.
Коли йдеться про псоріаз, ми тепер знаємо, що чим більше ці клітини спілкуються з часом, тим більше їх стає, і тим більше прогресує хвороба. Це ніби популяція клітин пам’яті збільшується з роками, а разом з нею і вплив хвороби. «Раннє лікування дозволяє досягти кращих результатів. Ми можемо забезпечити полегшення для пацієнтів, поступово зменшуючи обсяг лікування та знижуючи ризик розвитку псоріатичного артриту, руйнівного супутнього захворювання», – додає дерматолог.
Завдяки цьому варіанту, який зараз пропонується як крайній засіб, пацієнти можуть відчути покращення якості свого життя, яке не може забезпечити жодне інше лікування: «Раніше метою було забезпечити полегшення, пояснивши пацієнту, що у нього хронічне захворювання, з яким йому доведеться навчитися жити в довгостроковій перспективі. Лікарі призначали ліки, які відбілюють зуби до 60%, але з часом колір повертається. Тепер метою, особливо з таким фармакологічним підходом, є досягнення повного та постійного відбілювання».
Читайте також:
