Поколювання в руках: коли варто турбуватися?
Розуміння поколювання: доброякісне чи тривожне?
Ці неприємні відчуття поколювання, оніміння або поколювання в руках вражають майже 30% дорослого населення.
Хоча деякі випадки є тимчасовими та незначними, інші можуть свідчити про неврологічне або кровообігове порушення, яке потребує медичної допомоги. Ось розбивка причин та рішень.
Механічні причини: Найпоширеніші джерела
Тимчасове здавлення нерва
Неправильне положення під час сну (рука під головою)
Тривале здавлення (використання вібруючих інструментів, перенесення важкого рюкзака)
Симптоми: Оніміння, що минає протягом кількох хвилин
Рішення: Ергономічна подушка, регулярне розтягування
Синдром карпального каналу
Причина: Здавлення серединного нерва в зап’ясті
Фактори ризику:
Повторювана робота (друк, шиття, механічна робота)
Вагітність (затримка води)
Ожиріння
Попереджувальні ознаки:
✔ Поколювання вночі
✔ Втрата сили стискання великого та вказівного пальців
✔ Випромінювання болю
Лікування: Нічна шина, ін’єкції, малоінвазивна хірургія
Метаболічні причини: Невидимі порушення рівноваги
Дефіцит вітаміну B12
Групи ризику:
Вегани, які не приймають добавки
Люди з атрофічним гастритом
Пацієнти після баріатричної хірургії
Наслідки:
Периферична нейропатія
Мегалобластна анемія
Когнітивні порушення
Діагноз: Холотранскобаламін крові рівень
Електролітні порушення
Критичні дисбаланси:
Гіпокаліємія (низький рівень калію)
Гіпокальціємія (низький рівень кальцію)
Гіпонатремія (низький рівень натрію)
Поширені причини:
Сечогінні засоби
Тяжка дегідратація
Проблеми з нирками
Серйозні стани: Коли слід звертатися за невідкладною допомогою
Діабетична нейропатія
Поширеність: 50% діабетиків після 10 років прогресування
Механізм: Пошкодження дрібних судин, що постачають нерви
Супутні симптоми:
Відчуття печіння
Прогресуюча втрата чутливості
Безболісні виразки
Профілактика: Суворий контроль рівня цукру в крові (HbA1c <7%)
Захворювання хребта
Грижа шийного диска (особливо C6-C7)
Спондильоз (дегенеративне захворювання хребта)
Стеноз хребта
Ключові дослідження: МРТ шиї, електроміографія
Аутоімунні та кровообігові розлади
Системні захворювання
Ревматоїдний артрит (типовий ревматоїдний артрит кисті)
Червоний вовчак
Розсіяний склероз (перший симптоми у 25% випадків)
Маркери: Швидкість осідання еритроцитів, специфічні антитіла
Синдром Рейно
Явище: Надмірна вазоконстрикція
Форми:
Первинна (доброякісна)
Вторинна (захворювання сполучної тканини)
Лікування: Захист від холоду, блокатори кальцієвих каналів
Причини пухлин та інфекцій
Локальний тиск
Синовіальні кісти (лімфатичний вузол у зап’ясті)
Доброякісні пухлини (шваннома)
Метастази в кістках
Візуалізація: УЗД опорно-рухового апарату, КТ
Інфекційні нейропатії
Стероїдні стероїди (відповідний дерматом)
Хвороба Лайма (мігруюча еритема)
ВІЛ (дистальна нейропатія)
Лікування: Противірусні препарати, тривала антибіотикотерапія
Дерево рішень: Коли вам дійсно варто хвилюватися? Зверніться за невідкладною допомогою, якщо:
☑ двостороннє та прогресуюче поколювання
☑ об’єктивна втрата сили
☑ проблеми з ходою або рівновагою
☑ загальні симптоми (лихоманка, втрата ваги)
Пріоритетні аналізи:
загальний аналіз крові (рівень цукру в крові, вітамін B12, СРБ)
ЕМГ (дослідження нервової провідності)
МРТ спинного мозку при підозрі на компресію
сучасні терапевтичні підходи
фармакологічне лікування
протисудомні препарати (габапентин) при нейропатії
трициклічні антидепресанти (амітриптилін) від болю
внутрішньовенні інфузії IVIg при аутоімунних захворюваннях
перевірені природні рішення
акупунктура (доведена ефективність при синдромі зап’ястного каналу)
добавки альфа-ліпоєвої кислоти (нервовий антиоксидант)
рослинні засоби (кіготь диявола при запаленні)
активна профілактика: захистіть свої закінчення. Нервова система
Програма профілактичного догляду:
Посттравматична ергономіка на роботі
Дієта, багата на омега-3 жирні кислоти та вітаміни групи В
Адаптована фізична активність (йога, плавання)
Регулярний моніторинг діабету
Підсумовуючи, ці Здавалося б, незначні симптоми заслуговують на особливу увагу, якщо вони не зникають. Ваша нервова система цінна — раннє лікування часто може запобігти незворотним ускладненням. Прислухайтеся до свого тіла; воно посилає сигнали, які ніколи не слід ігнорувати.
